常见问题

美版（ulthera）：属于医疗仪器，能量强、 一次性治疗，效果可以维持1-2年 ㄧ次效果就很明显。韩版：及 山寨版超声刀 : 属于美容仪器，能量底，效果弱，需要多次的疗程。

正版是一次性治疗，效果可以维持1-2年，最少也要隔一年做一次。 山寨版超声刀，大部份要做疗程，需要2-3次连续治疗，一个疗程2-3个月。

在超声刀的作用下，皮肤会发生胶原变性，刺激真皮组织来激活胶原蛋白增生与重朔达到增加肌肤弹性，三个月内能明显感到皮肤紧致，六个月时效果更为明显

超声刀可以提升哪个部位？

超声刀可以提升四大部位

1.下垂眼周及眼纹

2.松弛下巴线条

3.松弛脸腮

没有限制的哦，超声刀是目前最顶端的抗衰老疗法!它不光解决的是已经衰老的皮肤，更重要的是可以预防延缓衰老及巩固现在理想的状况!现在的皮肤是很好!不想一直都这么好吗?而且超声刀就是越年轻皮肤底子越好的人效果也会越持久!20岁做未来3-5年就一直会是20岁的状态,!等50岁的时候在做也就是50岁的状态了。

超声刀并不是需要动刀的手术哦！超声刀本质上是一款高强度超声波治疗仪，利用超声波的热能效应来诱导深层胶原蛋白的再生。它不同于传统的抗衰老设备，超声刀可以作用于直达手术拉皮作用的SMAS筋膜层，无创治疗即可实现紧致、除皱、塑形三大功效。

超声刀是物理性的美容方式，是绝对安全无副作用的！

正常情况下会有一定的酸麻感，不至于疼痛的地步。但是每个人对疼痛的敏感程度不一样，有的顾客要稍微多涂麻药，但有的顾客即使涂很少做的过程中也能睡着。

超声刀的四大神效：

1．补充胶原蛋白：做了超声刀治疗后，相当于在全面部的真皮层注入超声波，直接刺激皮肤的胶原蛋白，帮助皮肤胶原蛋白新生，提升肌肤活力，同时可有效地调节皮肤内置水分，祛除色斑雀斑等，让肌肤紧致通透，达到完美的紧致抗衰效果。

2．紧致皮肤：超声刀除了刺激人体自身细胞组织的生长及皮下胶原蛋白的合成，达到紧致效果的主要原因便是胶原和弹力纤维再生、重组、修复，同时使血管组织功能增强循环，改善加速角质细胞的新陈代谢，实现皮肤自然紧致的完美效果。

3．除皱：女人过了25岁就很容易出现肌肤松弛下垂、皱纹、粗糙、色斑雀斑、肤色暗沉等方面，而超声刀可以精准分析皱纹的种类、层次、深浅，填充真皮皱纹凹陷，刺激皮肤最底层SMAS层，达到皮肤除皱效果。

4．抗衰老：超声刀抗衰老是一种笼统的说法，主要就是表现在刺激胶原蛋白重生，超声波作用于SMAS层，除皱祛斑等方面，正因超声刀有了多效合一的特色才可以达到全面抗衰老。

超声刀可以一次性帮你解决法令纹、抬头纹，颈纹等各种皱纹，双下巴、眼袋、黑眼圈、脸色蜡黄、脸部肌肤松弛下垂、胶原蛋白流失，皮肤问题严重等。

热玛吉更针对脸部：皱纹、皮肤初糙老化、法令纹、面部松弛浮肿人群，还有眼部、颈部松弛的人群，想提塑身形的人群

是不会很痛，整个过程就是温温热热的，整张面部最疼可能就是下額缘近耳边的位置

6周后见效，零恢复期、可维持12个月

很多人认为激光美容会损害皮肤，皮肤表面被破坏，就像墙皮被凿掉一样，越做越薄。其实，25岁以后我们的皮肤随着年龄的增长，胶原蛋白及弹力蛋白丢失，皮肤逐渐变薄。而皮秒激光通过选择性热作用淡化色斑，去除扩张的小血管，修复光损伤皮肤，改善皮肤的外观。

同时，皮秒的光热作用能激活皮肤成纤维细胞，增加胶原的表达，使真皮胶原纤维和弹力纤维产生分子结构的变化，数量增加，重新排列，恢复皮肤的弹性，从而达到减轻皱纹，缩小毛孔的效果。所以，皮秒激光不但不会使皮肤变薄，反而会使皮肤的厚度增加，并使之更加紧致、弹性，向年轻化转变。

疼痛是很多人担心的问题。我们之前已经提到过，皮秒激光属于微创激光美容方式，对皮肤创伤很小，在进行皮秒激光的时候，您可能会有被针扎的感觉，一般是在我们可以接受的范围内。对于个别怕疼的女士，可局部使用麻药，让治疗更轻松。

超皮秒激光不是1次治疗就能搞定，一般临床上皮秒激光需要进行1到5次左右的治疗，每两次治疗间隔约1个月。皮秒激光的次数主要与这两个因素有关：

①求美者的自身情况，肤质不同、色斑类型不同，激光的治疗次数也不同，色斑面积大、颜色深者治疗次数更多。

UltraShape（优立塑） 优立塑是由美国FDA批准的一种非侵入式，针对腰、腹、背、腿、臀等脂肪堆积部位，只需一次治疗即可局部消脂、塑造曲线的溶脂塑形仪。经过临床实验证实的UltraShape疗程，是最广为人知的减少脂肪和雕塑身材曲线的非侵入式治疗。运用聚焦式超音波科技，瞄准并减少局部的多馀脂肪，并且有效 减少体围和改善身型。

UltraShape 优立塑 疗程的主要目的是帮助体重在于“标准”至“中等肥胖”和减肥后留下的松弛，生孩子后的妈妈，抽脂后的男女，减少局部的多余脂肪，如腹部、两侧腰部（腰间赘肉）、臀部、大腿、后背、男士气胸。它提供给想要减少体围，并雕塑身型的患者一个完全非侵入式、无痛、无恢复期的另一个解决方案。

在UltraShape优立塑的治疗中，脂肪细胞会被完全瓦解掉。而脂肪细胞中的内容物“三酸甘油酯”被分解运送到肝脏。被破坏的脂肪细胞死亡后，身体会把死亡的脂肪细胞当做垃圾随着汗液排出体外，脂肪会经由身体的自然代谢途径排出，或转换成能量供身体一般机能所需。

由大量的临床试验和全球超过数20万人的亲身体验中证明，UltraShape 优立塑是个安全、让医师与患者都能绝对放心的科技。

UltraShape优立塑的体雕疗程能够使治疗区域明显并持久地减少体围，并且还有以下的优势：

①非侵入式 — 治疗过程是完全非侵入式的，也无需任何手术切口、插管、注射及针剂施打于治疗区域，就可有效减少脂肪厚度和体围。

②安全 — 聚焦式超音波会制造机械式（非热能式的）的效果，可以使其选择性地针对肥胖组织，并且不会影响或伤害到周围的血管、神经以及连接的组织。

③效果明显 — 经过三次的治疗后，求美者可以平均减少6公分的体围。以上的结果是经由许多临床学术研究和全球数万个临床案例证实。

④舒适 — 绝大多数的求美者使用UltraShape 优立塑的体型雕塑都没有任何的不适感。此疗程不需要麻醉和施打镇定剂。只需要躺在床上，手术医师会使用一个手控式的装置，将特有的超音波能量传导在求美者的身上。

一旦脂肪从治疗部位代谢清除后，就可以长久的保持较好的体型，前提是适当的控制饮食和运动来维持体重。

Zeltiq的冷冻体雕技术使用冷冻又解冻的方式，让脂肪细胞随著时间渐渐凋零。与UltraShape不同，冷冻体雕无法选择性地只针对脂肪细胞进行破坏。

冷冻溶脂是利用促进发炎反应，治疗时间有时需超过2个小时，并且需要3至4个月的时间才能看出效果。反观UltraShape疗程，不会造成发炎反应，治疗时间只需约1个小时，并且短短2週即可看出效果。 此外，Zeltiq的冷冻体雕治疗区域尺寸和形状取决于机器的探头，无法根据求美者的个人需求进行区域选择。

UltraShape 优立塑疗程使用脉冲式聚焦超音波，能够选择性地针对并且永久破坏皮下的脂肪细胞。这与其他只能促进淋巴代谢达到增加淋巴引流的非侵入式体雕疗程大不相同。

那些疗程只能减少脂肪细胞的体积，但无法破坏和减少脂肪细胞的数量，因此，效果只是短暂的并且需要持续性的疗程。

UltraShape 优立塑能够破坏治疗部位的脂肪细胞并且促进淋巴代谢，所以效果是长期且持久的。

热立塑 Liposoni也属于超声波技术，但是热立塑和优立塑的科技和电子控制不同，热立塑需要三个月才能看到效果，而优立塑做完后即可看到效果，热立塑做完后会淤青留下痕迹，优立塑做完3小时后皮肤恢复正常。热立塑疼痛非常高，顾客难以忍受。优立塑几乎无痛，感觉发热，也不用打麻药。

汽化雷射汽化除去老化不良的皮肤的同时，皮肤增生健康有弹性的新皮，下方的真皮经过加热可以造成纤维组织收缩，纤维母细胞也会制造出新的胶原蛋白和弹性纤维以增加皮肤的紧实度和弹性，可以用来治疗皮肤上的皱纹、因日晒所产生的伤害和老化、疤痕或色素性的斑点，二氧化碳雷射和铒雅各雷射都是属于这方面的汽化雷射，这两种雷射在磨皮的操作上各有其优缺点.

• 连续波的二氧化碳雷射在1980到1990年代被广泛的应用于日光性老化的磨皮换肤治疗，虽然治疗的效果良好，但产生副作用的机会却相对很大，二氧化碳雷射的光源波长为10200nm，吸收的标的物为水，当遇到水份时会被水份充分的吸收。 雷射作用的强度，不但取决于雷射的能量、脉冲时间、作用时间长短，也受到皮肤含水量的影响。 要避免雷射造成正常皮肤组织的热伤害，目前雷射机器的设计都使用扫描式或脉冲式的原理，改良过后的二氧化碳雷射( smartxide co2)将雷射作用的时间缩短，在短时间将很高的能量传达到皮 肤，固定每一发的雷射时间和能量，汽化的组织的深度就能固定，因此可以精准有效的汽化破坏掉所需要破坏的皮肤表层。 二氧化碳雷射治疗不易造成出血，因为 管径小的血管通常会在治疗当中因为凝固而封住。
• 研究显示二氧化碳雷射单次的治疗可以有效的改善50-90%的细部皱纹。

• 铒雅各雷射的波长2940nm，水分吸收的强度是二氧化碳雷射的16倍，当作用在皮肤时，雷射光的能量可以更充分的被皮肤吸收，相对之下，每J/cm2的能量二氧化碳雷射可以穿透20-30微米的深度，而铒雅各雷射只能穿透1-3微米，由于吸收性强，铒雅各雷射可以更精准地汽化皮肤组织而不致于造成热伤害，引起的不适、泛红和水肿也比较少，愈合的时间比较快。 但热伤害少，皮肤收缩紧实的效果也相对减少，目前有所谓长脉冲铒雅各雷射，比一般铒雅各雷射的止血能力要强，组织收缩和除皱的能力也比较好。
• 有研究显示，无论是铒雅各雷射或是二氧化碳雷射，在治疗过后的6个星期，皆可发现新的胶原蛋白生成增加。

1.脸上的血丝很多，听说是皮肤太薄，可能没办法负荷雷射。

错！ 传统的美容业者认为脸上有血丝意味着皮肤太薄，连血管都看得见，而其实真正的问题是脸部的循环不正常，出现不正常的血管，雷射需要穿透皮肤去破坏这些血管，才能达到治疗效果，皮肤太薄无法负荷的说法根本是鸡同鸭讲。

2.打完雷射后伤口一直红红的，可不可直接打一打，把红的打掉。

错！ 雷射后的泛红是正常修复的过程，只要防晒做好即可，除非是不正常的持久泛红，否则不必多此一举。

3.血管瘤反正长大都会消掉，不必急着打雷射。

错！ 并不是所有的血管瘤长大都会消掉，有些长大后反而会更大，甚至造成肢体扭曲，要找皮肤科医师评估，决定最佳的治疗时机，才不会造成遗憾。

4.腿上静脉曲张很多，医生建议我穿弹性袜，我又怕热又怕痛，想用雷射打掉就好。

错！ 即使接受雷射或注射治疗，穿弹性袜还是最基本的要求，否则小血管除去，循环不良的问题还未解决，治疗后还会再来。

5.脸上酒糟的问题一直困扰我，想说找时间用雷射一次把它处理掉。

错！ 酒糟的问题不单是靠雷射解决，正确的药物治疗与生活习惯的改变也很重要，雷射只能当作治疗的方式之一，而不是根治的方法。

6.蟹足肿打过很多次针又再发作，想试试看雷射，听说比较有效。

错！ 血管雷射治疗蟹足肿的好处是方便，不那么痛，但是复发的频率并没有比较低，治疗的效果也不一定比较好。

1.血红素的吸收光谱

人身体上的胎记有些是黑色的，有些是红色的，红色的胎记常是由血管所构成，血管之所以会聚集在一起而产生不正常的外观，有些是因为生成不良，有些已经成为肿瘤组织，也就是所谓的血管瘤。 血管瘤顾名思义就是由血管组成的增生组织，由于血管里面有许多流通的血液，因此外表上看来血管瘤都是红红的。 血管扩张是因为皮肤表面不正常的循环、血液滞流淤积以至于造成紫蓝泛红或血丝。 这些血管问题都有血液、血管、血球为相同的标的。 血管雷射可以追溯到西元 1963年美国Goldman医师的血管瘤雷射研究。 血管中有许多流动循环的血球，而这些血球内内则带有血红素。 含氧血红素有特殊的光线吸收高峰，在这些光线下高能量的光能被吸收转换成热能，这些热能能破坏血管达到治疗的效果。

2.不同的血管雷射

对于皮肤上血管的治疗，有许多雷射都可以达到治疗的效果，这些雷射包括可见光范围内的Argon雷射、连续波的染料雷射、铜蒸气雷射、KTP雷射，氪雷射及脉冲式染料雷射，红外线的二极体雷射、二氧化碳雷射及铷雅各雷射也可以用来治疗一些不同形式的血管瘤，除了雷射之外非单一波长的脉冲光系统对于血管问题的治疗也有极佳的效果。 这些雷射的特性和治疗原理都不尽相同，但这些雷射机种共同的特点就是都作用于血管组织。 我们知道血管组织的病变非常复杂，有效的治疗可能需要合并好几种不同的雷射一起作用。

血管雷射的黄光穿透皮肤，被血管中的血红素吸收，血液凝结，标的血管组织被破坏

1.如何减少雷射后的疼痛？

在雷射治疗斑点过后会有短暂的刺痛，这样的刺痛约持续30 Minutes左右，适量的冰敷或止痛药都可以缓解这样的疼痛。

2.雷射后可以正常洗脸吗？

治疗过后的皮肤可以也需要正常的清洗。 有些医师会告诉患者雷射过后不能洗脸，这是十分落伍而错误的想法，正常的皮肤也会有油脂和汗水的分泌，再加上皮脂腺和老化角质的代谢物、环境中接触的污染和原本皮肤上即有的菌落，你觉得不清洗会比适当的清洁更干净吗？ 更何况伤口本身也有分泌物和坏死的组织，更是细菌孳生的温床。 保持伤口清洁是皮肤良好修护的最重要因素，因此患者可以用温和的清洁皂温柔地洗净，再擦上医师所处方的药膏。

3.雷射的伤口需要特别的保养吗？

很多商业化的地方会希望你在消费了雷射之余，也顺便消费一些消耗性的产品，但其实伤口需要的是安静的修护，而不是更多的刺激。 一般处方的药膏是经过无菌处理的专业配方，但是大部分的保养用品并没有经过药品的无菌处理，在术后的几天内不应使用这些复杂的配方以免增加过敏及感染的机会。

4.雷射后应该如何防晒？

雷射治疗过后的防晒措施是最重要的工作，治疗过后的皮肤都正处于修复的状态，此时的皮肤对于阳光中的紫外线十分敏感，即使是阴天或是室内的窗边或车内，防晒的功夫都不能少。 严谨的防晒工作应该合并使用防晒霜和遮阳的帽子或洋伞，斑点的皮肤平常即应该随时防晒，而不是只在雷射之后防晒，其实把防晒当成是一种习惯，你会觉得防晒并没有想像中的麻烦。

皮肤中的黑斑其实就是皮肤中不正常的黑色素堆积，这些聚集的黑色素可能分布在表皮层、表皮层和真皮层的交界处、或是真皮层。 利用雷射光来治疗黑斑的问题就是用雷射来选择性的破坏这些不正常堆积的黑色素。

1.选择性的吸收，选择性的破坏

雷射光的单一波长可以选择性地被皮肤里面不同的标的物吸收，利用对黑色素具有专一性的雷射光源来破坏黑斑，就可以选择性的破坏黑色素而不破坏到周围正常的皮肤组织。 雷射破坏的原理是利用光热反应中的热破坏加上震波效应，因为雷射光的激发时间很短，这些黑色素会在瞬间吸收雷射光极高的能量而被破坏，因为雷射光的波长专一，会吸收的标的物也具有专一性。 色素雷射的瞬间能量会在非常短的时间内累积在标的物，这个瞬间时间非常短，短到能量还来不及传到周围的组织，因此我们便可以选择性破坏不想要有的黑色素，达到我们治疗的效果却不伤及 周围的皮肤。

2.波长和时间的选择

皮肤中每一个成份的热传导时间都不相同，而黑色素的热传导时间仅在一微秒左右，而色素雷射的激发时间都可以控制到比这么短的时间还要更短。 在电子显微镜下可以发现，经过雷射治疗过后这些黑色素被选择性的破坏，而周边组织依然完好，这就是雷射治疗的基本逻辑和原理。 这样的观念最早是1960年左右Goldman医师所提出，最早使用的除斑雷射就是一般的红宝石雷射，后来这样的应用也扩及XeF的Excimer雷射、Q开关红宝石雷射、Q开关铷雅各雷射、Q开关亚历山大雷射及脉冲式染料雷射。

• 有些色素斑的疾病不只有黑色素的累积，还合并有皮肤组织细胞的增生，例如老人斑和黑色素细胞痣，单单使用色素斑雷射无法穿透到增生组织的中央，增生的组织细胞也无法用单用色素雷射来破坏而使其减少，合并汽化雷射和色素雷射来处理，就能得到相辅相成的效果。
• 色素斑雷:红宝石雷射,铷雅各雷射,亚历山大雷射
• 汽化雷射:铒雅各雷射,二氧化碳雷射, KTP雷射
• 分段式雷射:飞梭雷射
• 脉冲光:脉冲光
• 电烧:高频电解法

1.点完痣又长出来等于是白做了。

错！ 有一些深入真皮层的痣，深度较深，不适宜一次打到痣的最深处，太过于深的伤口可能产生日后的疤痕，需要分次治疗；另外年纪轻的受术者和小孩，黑色素细胞痣再生能力强，也常需要多次的治疗，每一次治疗都是去除过程的阶段。

2.脚掌上的痣人家说会变成恶性的，最好赶快点掉。

错！ 东方人恶性的黑色素细胞瘤常长在手脚掌上，因此有手脚掌上的痣容易转变为恶性的误传，其实黑色素细胞痣转变为恶性的机会非常低，在手脚掌上的痣和身体其他部位的痣转变的机率是差不多的，恶性的病灶通常外观上可以分辨得出来，若是有担心，可以请皮肤科医师帮忙检查。

脸上的痣越来越多，不知道身上是出了什磨毛病。

错！ 一个人身上痣的多寡其实和遗传的关系最大，其次可能相关的因素还有日晒、药物使用和皮肤疾病等，看看家人痣的多寡，若都是属于痣多星，就不必太担心。

我脸上那颗痣像一颗红豆大，从小就有，听说用雷射就可以点干净。

错！ 雷射除痣靠的是周边组织再生愈合，太大的痣无法藉由这样的方式愈合恢复，红豆大小的痣比较适合用切除的方式。

1.碳粉雷射的原理

碳粉雷射的原理就是利用铷雅各雷射作用在脸上涂布的碳粉，藉由光热效应以达到碳粉加热的效果，这些碳粉常会累积在毛孔周围和皮肤凹陷处，因此局部的高温具有加成效果。 这样的原理原本运用于除毛雷射，但实际去除毛发的效果并不理想。

2.碳粉雷射的效果

毛囊开口的大小因人而异，与先天遗传的体质所造成出油量的高低有关，亦即与皮脂腺的活跃程度及腺体大小有关。 皮肤在接受雷射时所产生的热效应是治疗中光热反应的破坏原理，而碳粉雷射的热效应则是碳粉加热所导致之热传导所产生的间接效果，毛孔在加热的过程中间接接受能量，而非直接来自于雷射与生物组织的交互作用，与雷射单一波长、同向、精准高能的特性没有实质的相关性。 而毛孔开口加热能实际改变毛囊结构与开口大小的长久效果也令人质疑。 皮肤间接加热所产生的破坏效果既不具有选择性，来自于间接能量也不具有精确性，凡此间除去的斑 点、角质等附 加效果，都只能归纳为热换肤效果。

3.雷射后的反应

治疗过程中会有瞬间加热所产生的刺痛感。 皮肤经过加热所产生的反应依次为红肿、蛋白变性、凝结、坏死。 在第二、第三阶段的修复期会有新生的胶原蛋白及纤维化以产生紧实作用，但碳粉雷射实际操作上的温度绝大部分仅止于第一阶段。 所知，毛孔的大小牵涉到深层的结构，凹疤的形成牵涉到组织的不足，皮肤加热的效应只应作为改善相关问题的辅助工具。

1064nm的雷射波长若在进行途中经过KTP晶体，就可以把波长减半成为532nm，KTP就是钾、钛、磷的原素简写，因此KTP雷射的波长就是532nm，这是血红素和黑色素的吸收光谱。

1. KTP雷射的应用范围

除了传统式的连续波KTP雷射之外，目前也有Q开关的KTP雷射，常用来治疗皮肤的血管问题，但在治疗时必须考虑到两个问题：

其波长较短，穿透性较585nm及595nm的脉冲式染料雷射来的浅。

因为黑色素也会吸收这样的波长，要小心不要产生不必要的色素变化。

KTP雷射兼可治疗黑色素及血红素方面的问题

铷雅各雷射中的雅各其实是YAG这个简写字的音译，而YAG指的就是yttrium-aluminum-garnet这个晶体，铷(neodymium)则是包含于其中的金属离子。 铷雅各雷射所释放的光谱在近红外光区域，波长为 1064nm，藉由增频晶体，也可将铷雅各雷射的波长调整为532nm，大部分的铷雅各雷射都是由闪光灯泡所驱动，但新的铷雅各雷射也有用双极体雷射所激化的。

1. 1064nm的铷雅各雷射

可以做成低能量的连续波雷射，也可以做为高能量的Q开关雷射，其实1064nm并不是任何成分的特定吸收光谱，但也因为如此，铷雅各雷射可以穿透较深的深度也不致在过程被皮肤过度吸收，这些雷射光在穿透皮肤的过程中产生热效应，我们可以利用铷雅各雷射大约4-6nm的热凝结深度来破坏一些厚的血管瘤，效果可能比氩雷射或染料雷射还来得好。 对于一些刺得很深的刺青或真皮的色素病灶，铷雅各雷射也可以发挥很好的治疗效果。

2. 532nm的铷雅各雷射

相对于1064nm无特别的吸收成份，532nm却处于血红素和黑色素的吸收光谱，因为这样的波长穿透的组织深度浅，可以用来处理一些表浅的色素问题，或是一些表浅的血管疾病，或是一些特定颜色的刺青。

1064nm雷射的波长不具特异性，反而广泛应用于各种不同治疗

1.超强吸水能力

我们知道水分子吸收光谱有几个高峰：970nm、1190nm、1450nm、1940nm及2940nm ，Er-YAG雷射的波长为2940nm，恰巧为其中之一，水对铒雅各雷射的吸收性极佳，相较于二氧化碳雷射吸收的系数强10倍，因此铒雅各雷射可以更精准的被组织吸收。

2.热效应和凝血能力

组织的吸收性佳所导致的结果是汽化能力强，可以有效准确地移除组织，但光线都表层被吸收了，组织的穿透能力就相对变差了。 另外一个组织准确吸收所产生的效果就是能量被瞄准的组织几乎完全吸收完毕，很少有能量传到周围的组织，因此热效应较小。 热效应小，相对的因加热所导致组织收缩的紧实效果也较小，血管较不易因热凝固而封住，因此止血性较差。

3.铒雅各雷射的优点

而精准吸收的好处是什么呢？ 利用铒雅各雷射所汽化的组织很完全，不太需要用纱布去除碳化或坏死的组织，减少了组织的破坏。 而热效应减低，周边组织所受到的破坏少，伤口复原所需要的时间就较短，所产生的副作用如发红、色素沉淀及疤痕化的机会就较少。 能够精准的汽化组织，对于组织的雕琢效果就会更好。

比较	铒雅各雷射	CO2雷射
波长	2940nm	10600nm
汽化	20微米	1微米
热效应	60-80微米	5-15微米
收缩	+	+++
止血	–	++
精确性	++	+
术后	恢复快	恢复慢
效果	++	+++

二氧化碳雷射与铒雅各雷射的比较

1.氩为界质的气态雷射

Argon雷射顾名思义所用的活性成分就是离子化的氩气，借着两端电极所释放的高能量可以使在雷射管中的氩气离子化，以氩气做为雷射界质所激发出的雷射光就称之为氩气雷射。

2.蓝绿光雷射

氩雷射可以释放出六种波长的光，这些光都是分布在蓝光和绿光的范围，而其中光是488nm和514.5nm这两个波长的光就占了80%，其实这些光的光谱都很精准，所以我们只要加上滤镜，就可以滤掉其他五种光而得到单一波长的雷射光。

3.作用模式

这样波长的光正处于血红素和黑色素的吸收光谱，因此最早用于眼科视网膜的治疗，而皮肤科则用氩雷射来治疗血管或色素的疾病。

1.红宝石与黑色素

红宝石雷射的活性界质是红宝石，而红宝石的成分其实就是氧化铝的晶体，其中携带有铬离子，经过激化所释放的光谱为694nm，为黑色素吸收的范围，但血红素也有微量的吸收。

2.红宝石雷射的特性

一般实用的红宝石雷射都是做成Q开关的模式，而红宝石雷射的激发需要在低温的环境，好的冷却系统可以让红宝石雷射发挥好的作用。

3.黑色素雷射的用途

在临床的应用上，目前红宝石雷射用来治疗黑色素的各种问题，表浅的黑色素疾病如雀斑、晒斑，深部的色素问题如颧骨斑、太田斑，以至于刺青都有很好的效果。 红宝石雷射在特定的脉冲时间下也可以作为除毛的用途。

根据不同的波长我们约可将雷射分别为：

1.紫外光雷射：这样的雷射有Excimer雷射，波长308nm，可以治疗干癣和白斑等疾病

2.绿光雷射：这样的雷射有短波染料雷射、KTP雷射、铜蒸气雷射、氪雷射和复频式铷雅各雷射，这些雷射的波长介于510至532nm，可被表浅的血红素及黑色素吸收，因此可用于治疗血管扩张及一些表浅的色素性疾病。

3.黄光雷射：包括染料雷射和氩雷射，氩雷射已经少有人使用，黄光对于血红素有很好的吸收，因此对于血管瘤、血管扩张等血管病变有很好的治疗效果。

4.红光雷射：这样的雷射有红宝石雷射、二极体雷射和亚历山大雷射，他们的波长介于690至800nm，吸收的组织结构为黑色素，可以用做较深部的色素斑去除，除毛和去除刺青的治疗。

5.近红外光雷射：即铷雅各雷射，1064nm的波长，可以穿逶深部，常用来做为去除刺青的工具，而新的机器利用波长、时间和冷却系统的改变，这样的雷射包括有冷触雷射和长脉冲的铷雅各雷射，可以治疗皱纹、血管扩张及除毛等。

6.红外光雷射：包括二氧化碳雷射和铒雅各雷射，组织中的水份对它们有很好的吸收， 因此这两种雷射可以提供良好的汽化和热效应，一般用来去除皮肤表面多余的增生和雷射磨皮，但值得注意的是他们的效果只局限于表面。

雷射机型	波长(NM)
红宝石雷射	694
铷雅各雷射	532/1064
亚历山大雷射	755
二极体雷射	800
染料雷射	585/595
KTP雷射	532
二氧化碳雷射	10600
铒雅各雷射	2940
冷触雷射	1320
Excimer雷射	308

1.治疗标的的热效应

当组织被加热后温度还未到达摄氏50度时，组织加热所造成的破坏还是可逆的。 而摄氏50至100度之间所造成的破坏则会产生组织变性，继而发生蛋白凝结和汽化反应。

1064nm雷射的波长不具特异性，反而广泛应用于各种不同治疗

 

当温度超过摄氏100度时，组织就开始发生汽化反应，组织当中的组织液的温度超过其沸点，于是连同其中的成分一起汽化成为烟尘，二氧化碳雷射磨皮的原理就是利用水分对二氧化碳雷射的高吸收性，于是一层一层的组织就在雷射作用下变成烟尘了。

2.周围的热效应

而被汽化的皮肤周围其实有薄薄一层因为热效应而受损的组织，因此雷射的伤口会有发红肿胀疼痛的情况，有时会有组织液渗出，有时会结痂，但随不同的雷射种类组织的反应也有所不同，目前有越来越多的新机器，目的就是要减少汽化后周围伤口的破坏程度，以加速皮肤愈合的速度，并减少雷射后不舒适的时间和范围。

雷射光之所以能够发挥其神奇的功效，其实是因为雷射的三个特性：

1.波长单一

雷射所产生的光具有单一波长的特性，而波长的种类决定于雷射的特殊界质为何，特定的界质经过激发可以产生特殊波长的雷射。 另外每一种物质都有特定吸收光波的特性，例如黑色素、血红素、水分子各有其特殊的吸收光谱，如果有单一波长的光，就可以单独被某一种物质所吸收，这也就是光能量吸收的特异性。 我们就可以选择某一种光去处理某一种成分的问题，例如黑色素的问题、血管的问题等等。

2.同一方向

雷射光的方向一致，即使从雷射机器射出一段很长的距离，仍可以维持一样很小的光束，在使用上这样的光就能很精准的治疗空间中的某一点而不致影响周围的组织。

3.能量强大

经过雷射光管的激化，雷射具备很高的能量，在很短很短的时间内，可以让很微小的组织内累积很高的能量，而达到破坏的效果。

皮肤中的不同成分对不同的光谱有不同的吸收性

• • 我们有70％的客人都是来做肝斑/黄褐斑/蝴蝶斑的雷射治疗，通过运用多种雷射疗法的结合，我们取得了非常成功和令人满意的效果。 通过治疗，80 -95％令人烦恼的顽固荷尔蒙色素沉着都可以得到清除，每位走出我们诊所的客人都会重拾自信，展露由衷的笑容。
  • 黑色素的堆积是影响肌肤白晰的直接原因，包括皮肤的晒黑或者是皮肤斑点的生成都是皮肤中黑色素形成的结果。 市场上有很多美白的产品，而美白也是消费大众最想达到的肌肤保养目的。
  • 肝斑是东方人相当常见的一种皮肤斑点，通常在治疗效果上都不会很迅速，多数爱美的女性大概也都知道，肝斑的形成跟女性贺尔蒙有相当的关连性，因此即使得到很好的治疗，还是有很高的复发机率。 但是想要维持肌肤美白必定要让皮肤的斑点尽量减少，因此肝斑的治疗绝对跟肌肤美白具有密切的相关性，因此今天在这里想要跟大家谈一谈为什么肝斑为什么有这么高的复发率？ 该如何减少肝斑的再生？
  • 人类的肤色是由黑色素的分布种类及多寡所决定，一般来说大概可以分为四大族群，第一是高加索人种（白种人），第二是亚洲人种，第三是西班牙人种，第四是非洲黑人。 除了决定肤色以外，黑色素在人体皮肤的最重要生理作用就是防止阳光中紫外线对皮肤组织的伤害，包括老化肌肤的形成以及皮肤细胞的癌化。
  • 皮肤黑色素细胞癌跟黑色素的异常增生有很大的关连性，因此美国相当重视皮肤黑色素形成的相关研究。 根据美国的统计，目前在所有新发现的癌症案例里头，皮肤癌大约占了将近50％，其中皮肤的黑色素细胞癌（melanoma）又占了皮肤癌死亡人数的85％左右，它是美国男性癌症死亡原因的第六位，而在女性中排行第七位。
  • 我们皮肤黑色素形成是一连串的生理反应的结果，目前的研究已经深入到细胞的基因层次中，主要牵涉到的皮肤内细胞类别包括真皮层中的纤维母细胞、表皮层的角质细胞以及黑色素细胞。 任何一些微细的细胞内在及外在变化都会影响到黑色素的生成调控。 当然，在美白成分的研发使用以及对肌肤美白的治疗（包括皮肤斑点的雷射处理）上，也需要对黑色素形成的原因与作用有相当深入的了解，这样才能在安全与健康的前提下达到良好的效果。

• 上面这张图表展示的是影响黑色素生成的直接因子，这些因子是由皮肤的角质细胞所启动，当角质细胞受到外在原因的刺激（例如紫外线、药物、重金属以及其他环境因素），就会释放出以上的影响因子来促进黑色素的生成。 可以从图表中看到，黑色素的形成过程真的是非常复杂，当然这些复杂的过程不是我们所需要知道的，但是对于会增生黑色素的内在与外在因素，大家可就需要稍稍明了，因为这些因素就是影响皮肤白晰与否的原因。
• 肝斑是一个非常顽固的皮肤斑点，许多人应该都知道肝斑比较容易出现在女性，尤其是怀孕期间的女性，出现肝斑的机会的确比较高一些。 除了体质以及紫外线的因素外，最常影响肝斑形成的原因就是女性贺尔蒙了，根据研究发现，包括怀孕、口服避孕药或者接受女性贺尔蒙治疗的朋友都容易出现肝斑的问题。
• 肝斑部位的皮肤组织研究显示这类斑点中的黑色素细胞数量并不会增加，但是黑色素的生成量会增加，而且会分布在表皮层以及真皮层里头，甚至生成的黑色素种类也是偏黑的eumelanin（另外一种pheomelanin是比较淡的黑色素）。 肝斑中的黑色素细胞都比正常肌肤中的黑色素细胞来得大，而且黑色素细胞的树突突起更多更明显（代表从黑色素细胞传送到角质细胞的黑色素数量会增加）。
• 在怀孕时（尤其是怀孕的后期），皮肤出现肝斑的孕妇常常可以发现体内的雌激素、黄体素以及MSH（黑色素刺激激素）都会增加。 而一些相关研究也发现这些贺尔蒙会增加黑色素细胞中酪氨酸酵素的活性，因而会增加黑色素的生成。
• 那么为什么有些女性容易出现肝斑而有些则不会呢？ 人体的黑色素细胞具有雌激素接受体，但是每个人对于雌激素或者其他贺尔蒙的感受程度是不一样的，因此当这些贺尔蒙接触到黑色素细胞的接受体时，比较敏锐的人就会出现后续黑色素形成的一连串反应，而比较不敏锐的人就比较不会造成黑色素的增生。 在肝斑的治疗上，不管采取的是局部外用美白成分或者还是雷射治疗，面临最大的难题就是贺尔蒙这个内在影响因子，而治疗后的复发也是跟这个内在影响因子有关，因此在目前这个阶段，对于肝斑治疗后的预防只能要求患 者尽量配合减少贺尔蒙因素的影响效应了。
• 事实上，雌激素不仅仅可以作用在皮肤的黑色素细胞，其他像是角质细胞以及纤维母细胞，雌激素都有相关的作用。 当跟皮肤角质细胞的接受体结合后，雌激素会增加皮肤表皮层角质细胞的增生与DNA的合成，另外雌激素还可以促使角质细胞释出GM-CSF（一种生长因子）来促进皮肤损伤的修复（包括新血管的生成与表皮层的新生）。 真皮层中的纤维母细胞也具有雌激素接受体（ERα以及ERβ），因此雌激素可以跟纤维母细胞的接受体结合，进而促使其增加胶原蛋白的生成，因此对于老化肌肤的修护也有相当的作用效果。
• 对于雌激素或者相关的一些女性贺尔蒙，在使用上必须要特别留意，不管是口服的避孕药或者保养品里头添加的雌激素成分，对于皮肤的防皱抗老会有不错的效果，但是可能会造成皮肤的黑色素斑增加。 另外，当女性朋友在针对顽固性的肝斑做治疗的时候，千万要将雌激素等相关贺尔蒙的影响因素牢记在心，这样才不会有期盼落空的感觉呢。
• 最后要再次强调的是，黑色素是皮肤防御机能的一部份，对紫外线的防护来说，黑色素的功能是相当重要的，在享受肌肤美白的同时，切切不要忘记当您的黑色素被您抑制之后，适当的紫外线防护就变得更加重要了，因此越是白晰的肌肤，越是需要良好的防晒遮蔽喔。
• 肝斑的治疗本来就是相当棘手的问题，在医学美容的处理上想要完全根治这个肌肤问题是很困难的。 雷射治疗可以比一般美白药膏（例如对苯二酚及三合一去斑膏）更迅速的改善斑点，但是如果病患自身对于肌肤防护（尤其是紫外线的防护）没有正确概念的话，肝斑的再发生是可预见的。

值得推荐的『浅层雷射换肤术』 分段性迷你飞梭雷射（浅层雷射换肤可以在很小风险下迅速改善老化肌肤）过去跟大家介绍过浅层磨皮的概念，但是一般人听到『磨皮』这两个字眼，心中就会产生毛骨悚然的血淋淋画面。 因此在美国，目前将浅层磨皮这个可怕术语换了个比较轻松的专业说法—雷射换肤术（superficial laser peels），大家觉得是不是比较可以接受了！ 个人最近在雷射治疗这个领域里头最喜欢使用的治疗项目一个就是分段换雷射科技雷射，另外一样就是雷射换肤了。 过去跟大家说明过大致上雷射治疗可以分为『剥离性雷射』（修护期较长，需要伤口照护）及『非剥离性雷射』（修护期短，不需伤口照护，可以立即上妆），但是自从分段雷射概念出现后，『半剥离性雷射』或者说『类剥离性雷射』的概念于焉建立，而目前『飞梭雷射』及『换肤雷射』这两类型的雷射治疗其实就可以定位为『类剥离性雷射』。 浅层雷射换肤其实就是使用”飞梭雷射 Fraxel 『铒雅各雷射』 Fotona XS Pixel / Alma Pixel或者『二氧化碳雷射』 Smartxide Co2来做极浅层的问题肌肤处理，因为其在效果性上类似果酸等化学性换肤，甚至远远超越化学性换肤术，而在速效性上更是其他肌肤疗项所不及，因此在欧美掀起相当的热潮。根据一些研究显示，对于白种人肌肤来说，脸部肌肤每次治疗的深度在20到70微米都算适当，在上颈部肌肤来说以25到40微米最适当，下颈部为15到30微米，胸部肌肤则为15到25微米，手部肌肤则建议为10到15微米。如果是针对亚洲人，我个人会将换肤深度稍稍减少，因为亚洲人会比白种人容易造成色素的反弹，所以对于脸部肌肤来说，我个人的治疗深度大约在20到40微米，当然case by case来评估处置是最好的。这个国外的48岁女性案例是以60微米的深度做雷射换肤8个月之后 结果。效果上可以看得出来皮肤的明亮度、斑点问题，甚至紧实度都有不错的改善。这个国外44岁的女性接受了5次，每次10微米深度的眼睛周围治疗，每次治疗间隔为6周。这样的深度治疗并不会有很长的恢复期，因此治疗后还是可以正常活动。目前我比较常使用的是二氧化碳雷射，另外也会使用铒雅各雷射来处理这样的患者。根据患者治疗后的追踪，绝大多数的患者都能够有增加的紧实度，而且肌肤的改善的确是明显可见的。至于恢复期，则以每个人所能够承受的时间为主，一般大约在0到3天。这样的雷射治疗如果能够搭配适当的术后保养品，对于想要达到立即的肌肤改善效果，而且维持更好更长久的治疗结果者，其实是最值得推荐的治疗模式，我想大多数的患者应该都可以达到满意的程度。 关于妊娠纹治疗的一些研究资料 妊娠纹跟生长纹其实是 相同的一种肌肤病变，两者主要是产生的源由不同，妊娠纹是因为怀孕期间将皮肤撑大后造成皮肤组织中胶原蛋白的断裂，而生长纹则是因为过度生长将皮肤撑大所造成。但是，两者都是因为教员蛋白的断裂所导致的结果。手臂上的生长纹

·很多人会问这种妊娠纹跟一般皮肤受伤所形成的疤痕有什么不一样？ 在这里我简单地将其中的差异跟大家做个说明。 妊娠纹的产生原因如前所说是因为胶原蛋白断裂所造成，所以大家可以感觉一下在皱纹的地方感觉会比较松弛，似乎底下是虚虚的没有东西支撑着。 至于疤痕，一般比较简单来分的话可以分为肥厚性疤痕，这就是我们常常看见的很丑很丑的突起状疤痕，这是因为受伤后 生长因子的调控出现问题，造成受伤后的修复过当而形成这要的疤痕，目前许多研究认为可能跟转化性生长因子-β（TGF-β）的释出过多有关系。 另外一种就像是痘疤这样凹陷下去的疤痕，这种疤痕则是因为受伤后的发炎如果比较严重的话，皮肤的蛋白分解酵素会增加，因此会将胶原蛋白给分解掉，当发炎改善后，就会形成凹陷性的疤痕。 所以说妊娠纹跟一般疤痕的生成原因是不一样的，因此在治疗方式的选择上也就不相同，甚至对于妊娠纹来说，过去是没有确定有效的治疗方法的。

怀孕中出现的妊娠纹，开始时会呈现红色的色素外观。 经过一段时间之后，可能会转变为偏白色

·根据一些统计资料显示，大约90％的怀孕妇女会产生妊娠纹，而大约70％的女性青少年会出现所谓的生长纹。 就是因为产生的机率是这样高，所以在医学界有很多这方面的相关研究正进行着。 在组织学上，妊娠纹会出现表皮层萎缩、真皮层的胶原蛋白紧密地包裹在一起、弹性纤维则会变得比较薄甚至分裂成片状等变化，因此在治疗上，必须针对这样的组织变化来做处理。

·一般皮肤具有相当的弹性，很少会造成皮肤组织的撕裂及过度延展，很多产品号称可以预防或者改善这样的皮肤变化，多数来说，这样的产品都是一些含油性保湿成分的产品，但是事实上，这些产品的效果都是经不起临床的验证，很多的研究也指出这样的处理其实是不能得到效果的。 尤其，坊间许多的治疗方式绝大多数都是属于传闻中偏方，根本毫无实证。

·过去，对于早期的妊娠纹，使用0.05到0.1％的A酸似乎可以得到一些改善，起初的时候可以每天晚上一次涂抹在纹路上，如果没有不适感或者脱皮的情况，那就可以改为一天两次。 有人或许会问，白天不是不适合使用A酸，的确，如果是使用在脸部肌肤，会因为阳光的曝晒而造成光敏感性的问题。 但是如果使用在有多层衣物遮蔽的地方，这种光敏感性的问题就比较不容易产生。 另外一些研究指出，当使用A酸而觉得刺激的时候，可以将A酸跟一些保湿性油脂类成分调在一起使用，这样就可以降低A酸的刺激性。

·另外，研究资料中可以使用在妊娠纹的局部治疗方法还包括生长因子乳霜、胜肽类产品、A醇、三氯乙酸（TCA）换肤、以及微磨皮术，但是这些治疗方式也都还没有很确定的结论证明是有效的，而且需要相当长的治疗时间才可能看到一点点的效果。

·就像前面提到的，妊娠纹是一种包括表皮层及真皮层组织变化的肌肤问题，因此就治疗的整体性来说，必须要能够针对表皮及真皮来改善，效果才会好。 在1996年的时候，Dr. McDaniel使用脉冲式的染料雷射（585或595 nm波长）来治疗妊娠纹，这一类的雷射主要是针对颜色比较偏红的妊娠纹来改善其红色的外观，但是并不能减少妊娠纹的数量，甚至不能改善皮肤的肤质状况。

·有研究指出，当使用微波拉皮加上脉冲式染料雷射，大约有60％的患者觉得在肌肤弹性上有不错的改善。 这是因为微波拉皮可以促进胶原蛋白的紧实，而染料雷射可以改善妊娠纹的颜色外观。

·目前比较多的研究是利用分段雷射（fractional laser）来治疗妊娠纹，因为这种雷射可以同时作用在表皮的更新上、真皮层胶原蛋白的增生以及弹性纤维的再造，因此非常适合用来处理一些疤痕问题以及这种妊娠纹的问题。 2008年的一个研究指出，使用分段性飞梭雷射( Fraxel , Pixel Technology, Smartxide co2)治疗的结果显示对于妊娠纹的色素及整体肌肤状况的改善的确是有正面的效果。 在皮肤的组织学检测上，分段雷射治疗后可以看到表皮层会增厚，而在真皮层上可以看到胶原蛋白及弹性纤维的增加，然而对于妊娠纹的色素部分，这样的雷射治疗效果就不是很理想，因为分段性飞梭雷射的吸收介质是水分子，而非血红素。

综合以上的一些研究资料，雷射治疗应该有很大的机会可以达到不错的治疗效果。 个人认为可以合并染料雷射及分段雷射来处理妊娠纹，染料雷射可以改善妊娠纹的红色色素问题，而分段雷射可以让妊娠纹的整体肌肤状况得到改善，这可是目前对于妊娠纹治疗的最佳模式。

病因

1.人类乳突状病毒(Human papilloma virus, HPV)，是一种双链的DNA病毒，喜欢寄生在人类的表皮细胞，目前已有大约超过70种不同的疣状病毒被确认出来。

2.简单可以区分为非生殖器疣(HPV1、2、3)及生殖器疣(例如HPV6、11、16、18)。

3.当疣状病毒进入表皮后，会先寄居在底层细胞并且开始复制，因而造成表皮细胞快速增生和角质堆积，因此产生突起的增生物，病毒的传染需要直接接触，最容易的管道就是细小伤口，其实在病毒疣感染四周的皮肤都可能有潜在的疣状病毒存在。

统计

在小孩及年轻人，生殖器以外的病毒疣发生率大约为十分之一。

非生殖器疣最多的发生年龄在12至16岁。

而生殖器的病毒疣多发生在成年人，大多为性行为造成的感染，发生的机率依统计大约为1-10%。

新生儿的疣则可能因为母亲感染造成产道传染，照顾者手部的病毒疣传染或是性侵犯所导致。

症状

不同部位的疣，表现都不相同，可以是肤色或偏红，形态上可以是丘疹、斑块、表面是平滑或粗糙，临床上通常无症状，但是足底疣可能因为太厚而感到压痛。

名称	部位	病毒种类
寻常疣	手部	HPV1、2、4、26-29
扁平疣	脸、手、脚	HPV3、10、26-29、41
掌疣	手掌、足底
镶嵌状疣	手掌、足底
指状疣	脸部、黏膜
生殖器疣	生殖器、肛门黏膜、口腔黏膜	HPV6、11、16、18、30-32、42-44、51-55

治疗

1. 大部分的治疗方式都是借着病灶的破坏，包括
2. 冷冻治疗
3. 电烧处理
4. 雷射治疗
5. 化学烧灼

注意事项

1. HPV目前已知道可能与特定的皮肤癌有相关性，例如扁平细胞癌常发现HPV5、8，有些特别的上皮细胞癌也会发现HPV6、11，另外HPV6、11也被发现与子宫颈乳突增生有关，HPV16、18、31、33则与子宫颈癌有关。

2. 病毒疣的治疗方式随着病患的年纪、病毒疣的种类、病灶的范围和发作时间的长短、患者的免疫机能高低和病患的治疗意愿要做一些调整，虽然病毒疣可能因为自身的 免疫反应而自然痊愈，但又有新的病毒疣因为彼此传染而形成，医师在治疗时会衡量治疗所引发的疼痛、费用、所可能引发的不方便及副作用来做选择。

3.目前有子宫颈癌疫苗，就是针对HPV子宫颈感染的预防性措施。

蟹足肿是一种突起的疤痕，不断生长的外表看起来很坚硬，时常合并有疼痛或搔痒的感觉。 通常发生于皮肤外伤或发炎之后，蟹足肿通常有家族史，也较好发于特定的民族。

病因

疤痕组织的胶原蛋白过度增生。

统计

黑人和有色人种较常发生。

症状

1. 好发于躯干上部、手臂、颈部。
2. 最常在烧烫伤、预防注射、手术缝合处发生。
3. 不断成长，超过受伤的伤口范围，扩展到正常皮肤。
4. 常合并有搔痒和疼痛症状。

治疗

1.最重要要减少受伤的机会。

2.一旦受伤，要减少伤口愈合时可能造成皮肤张力和发炎的机会。

3.治疗的方式有：

外界压力：绷带、弹性衣。

局部注射。

矽胶片与矽凝胶。

冷冻治疗。

必要时，谨慎的合并手术、放射治疗和雷射治疗。

注意事项

要与增生性疤痕做区别，增生性疤痕在增生一段时间后会停止、软化，并逐渐变平.

在颈部、腋下的常可见到一些人有颗粒状的凸起物，怀孕的妇女和肥胖的体型发生的机会较高。

病因

与全身性疾病并无特殊相关，病理切片下可见角质和真皮纤维合并局部皮肤增生。

统计

多发生于黑人和有色人种。

好发于成年期，并随年龄增加。

症状

1. 1-5mm的深色或肤色皮肤突起。
2. 没有感觉症状或有轻微发痒。
3. 好发于颈部与腋下。

治疗

1. 剪除。
2. 雷射去除。

注意事项

赘疣并不是疣，不具有传染性，但要与疣区分。

在眼睛四周的皮肤常有许多突起增生的小颗粒，有些人俗称他们为肉芽，其实这类增生的问题有许多不同原因，汗管瘤就是其中之一，是一种良性的遗传性皮肤问题。

病因

因为遗传所导致在真皮部位的类似汗管结构增生，与表皮无连接出口，而形成皮表的增生颗粒。

统计

女性发生的机率大于男性。

快速增生的时间为青春期到更年期之间。

症状

1. 无症状肤色或颜色稍淡的突起物。
2. 成群地发生在下眼皮区域，也可散见于额头、上眼皮、两侧的太阳穴区域和鼻根的部位。

治疗

1. 雷射去除。
2. 电烧

注意事项

汗管瘤治疗后在原处和新的部位再发的机会很高，常需要再次的治疗或反覆的治疗。

汗管瘤分部在眼睛周围，呈现肤色的小突起

很多人到了一定年纪之后在身上有黑色斑块或脸上有色素斑，随着年龄的增长，数目和大小都可能增加，这些色素斑有可能是许多不同种类的皮肤问题，脂漏性角化其中就是一个很常见的皮肤增生问题。

病因

1. 原因不明的皮肤良性增生性疾病，因为老人发生的机会较高，也俗称之为老人斑。
2. 因为日晒的部位发生的机会和数量都较高，一般认为与紫外线诱发有相关性。
3. 家族史与发生的年纪和数目也有相关性。

统计

较常发生于白种的老年人，但各色人种皆可发生，也可见于二三十岁的年轻人。

症状

1. 外观可为平坦或突起块状的皮肤增生，表面可能平滑或有颗粒状突起。
2. 颜色为棕色至黑色，大小差异很大，从1mm至数公分皆可，数目和大小会随年龄增长。
3. 可能伴随搔痒的感觉。
4. 有一特殊型Stucco Keratosis，仅发生于四肢末端。

治疗

1. 电烧刮除。
2. 冷冻。
3. 切除。
4. 雷射去除。

注意事项

1. 有些脂漏性角化也具有疣状的颗粒表面，必须与具有传染性的疣做区分，脂漏性角化不具传染性。
2. 在肤色较白的患者，脂漏性角化颜色较淡，有时脂漏性角化可能合并皮表发炎，必须与日光性角化区分，脂漏性角化不会有恶性的转变。

皮肤的囊肿是最常见的皮肤问题之一，任何圆形、有内容物、可移动的皮肤增生都称之为囊肿。 表皮囊肿的内衬细胞与一般上皮相同，是最常见的皮肤囊肿。

病因

是毛囊组织不正常的增生结构，有些与皮肤表面有相通，可见到一深色的皮肤开口，这些上皮细胞也会形成角质而成为囊肿内的堆积物。

统计

男性发生的机会为女性的两倍。

症状

1. 最常发生于脸部、颈部、胸部、耳朵前后和阴部，接近于青春痘的分布范围。
2. 阴部的囊肿常合并有钙化的现象。
3. 数目可以单个或多个，大小为3mm至数公分。
4. 临床上常可见到囊肿破裂而产生发炎反应，进而导致细菌感染、纤维化和色素沉淀。

治疗

1. 局部注射。
2. 切开引流。
3. 切除。

注意事项

囊肿为良性的皮肤肿瘤，无法单用药物治疗，大部分的囊肿都必须以外科手术处理。

表皮囊肿是位于皮肤下方可移动的良性肿瘤

在中老年人的脸部上很常见的黄色球状突起，常常是聚集出现。

病因

皮脂腺不正常的增生，但却有正常成熟的结构。

统计

皮脂腺增生是毛囊皮脂单位所形成的肿瘤中最常见的。

最常发生在中老年人，男性发生的机率较高。

症状

最常发生在额头和脸颊上，2-4mm大小黄色的丘疹聚集所组成。

治疗

1. 电烧刮除。
2. 冷冻治疗。
3. 雷射去除。

注意事项

皮脂腺增生虽是良性的皮肤疾病，但治疗过后的复发机率很高，常需要重覆治疗。

皮脂腺增生具有黄色油滑的表面

类淀粉沉淀是东方人常见而特有的皮肤问题，患者的背部好像有洗不干净的污垢，呈现暗沉不均匀的色素沉淀。

病因

1. 类淀粉在显微镜下是一种细长的纤维伴随有周围的无形体物质，而其来源包括角质、免疫球蛋白和胰岛素等。 依其分布又可分为全身性和局部性的类淀粉沉淀。
2. 皮肤的角质性类淀粉沉淀成因是角质细胞死亡，死亡细胞的成分经过退化成为纤维状的物质而沉积在真皮当中。
3. 外伤、虫咬、慢性发炎、感染都可能诱发细胞死亡，但大多数角质性类淀粉沉淀并无 特殊诱发原因。
4. 角质类淀粉沉淀的发生常有家族史，基因遗传可能是相关因素之一。

统计

大部分发生有色人种，包括亚洲人、拉丁人种和中东地区。

苔癣状类淀粉沉淀以男性较多，年龄多在50-60岁左右；斑状的类淀粉沉淀则以女性较多。

斑状和苔癣化的类淀粉沉淀可能只是程度上的差异或是疾病的进程，有许多案例是同时合并出现两种的类淀粉沉淀。

症状

1. 苔癣状的分布在四肢的伸侧和背部，斑状的则以磨擦部位为多，除了上背和四肢外也分布在颈部、臀部和太阳穴的部位。
2. 苔癣状的通常合并有强烈搔痒的感觉，斑状的则没有。
3. 两种角质性类淀粉沉淀都有色素沉淀和色素不均，苔癣状的则合并有角化和突起。

治疗

1. 雷射去除。
2. 药物治疗。
3. 药物治疗。

注意事项

有些研究发现类淀粉沉淀的患者有搔抓和刷背的习惯，有家族史者应禁止使用刷洗的方式。

类淀粉沉淀像背后洗不掉的污垢

眼皮内侧常见的皮肤黄白色的突起，其实这里面的成分是血液内的胆固醇和三酸甘油脂等类的脂肪。

病因

1. 因为局部皮肤内的巨噬细胞内充满脂肪而产生皮肤的黄色突出物，其代表的意义可能为体内的脂蛋白代谢异常。
2. 皮肤的角质性类淀粉沉淀成因是角质细胞死亡，死亡细胞的成分经过退化成为纤维状的物质而沉积在真皮当中。

症状

1. 依据临床的表征可分为：1)肌腱型、2)片状、3)结节型、4)发疹型。
2. 肌腱型位于肌腱深处，与动脉硬化的关系十分密切。
3. 片状是一般最为常见的黄色瘤，最常出现的区域是上眼皮，在40-50岁的片状黄色瘤患者，只有一半的比例体内胆固醇的浓度过高。
4. 结节型与发疹型的黄色瘤皆与高血脂有关，其中的发疹型更与胰脏炎密切相关。

治疗

眼皮部分的黄色瘤若无血脂肪增加，只需要针对外观部分给予治疗，方式包括化学烧灼、电烧、雷射去除。

注意事项

脂蛋白代谢异常的患者罹患粥状动脉硬化及胰脏癌的机会皆增高，应同时检查并给予降血脂药物治疗。

黄色瘤像一块黏在眼头黄色的口香糖

嘴巴附近的破皮常被认为是缺乏维他命B所导致，但其实这些情况有不少是属于单纯疱疹的感染症状。 感染泡疹而不自知，无形中又把病毒传染给了他人。

病因

1. 单纯疱疹病毒又分为第一型和第二型，其中的第一型通常感染口唇部位，传染途径为接触残染。
2. 皮肤的角质性类淀粉沉淀成因是角质细胞死亡，死亡细胞的成分经过退化成为纤维状的物质而沉积在真皮当中。

统计

30%的成年人可能曾被单纯疱疹病毒感染，但大多数不具有临床症状。

第一型复发的机率较第二型为低。

症状

1. 第一次感染时病毒经由黏膜接触进到体内，经过潜伏，在免疫力下降时伺机发病。
2. 再发的诱发因子包括日晒、疲倦、生理期来到、压力、外伤和手术伤口。
3. 首度感染的症状通常较严重，水泡也较大，大约在接触后的3-14天发病，在这期间虽无症状，但亦具有感染力。
4. 疱疹病毒在7-10天内陆续形成灼热疼痛的小水泡，经过破裂产生溃疡伤口，大约共经历三周的时间才愈合。

治疗

目前有针对抑制病毒复制的特效药，口服的效果远大于外用药的涂抹，可以缩短病时，减缓病情，减少病毒的散布感染。

注意事项

正常的皮肤接触到疱疹病灶也可能被感染，发作时应尽量避免以手接触。

唇疱疹像嘴唇边脏掉的水珠

酒渣是因为长期脸部血管扩张循环不良所引起的脸部发炎性皮肤病。

病因

1. 真正原因仍不明。
2. 血管扩张合并毛囊周围的发炎反应及肉芽组织反应。
3. 患者的毛囊中常可发现毛囊螨虫的存在。

统计

酒渣鼻大部分发生于40岁以上之男性。

58%会合并有眼睛的症状。

症状

1. 最常侵犯脸部中央容易脸红的部位，也就是双颊内侧、鼻子、眉骨部位及下巴。
2. 一开始的症状是脸部偶发性泛红，继之出现持续性的泛红、血管扩张、类似毛囊炎的丘疹或脓疱、或是大颗的脓疡或囊肿，最后是组织增生。
3. 鼻部的皮脂腺增生加上结缔组织的增生后所产生的问题称之为酒渣鼻。 酒渣鼻的外观包括红肿变形下垂和粗大的毛孔。
4. 脸颊和下巴也可能产生类似酒渣鼻的症状。
5. 眼睛的酒渣症状包括结膜炎、角膜炎、虹膜炎和眼睑缘炎。
6. 少数患者可能合并胃部不适及头痛问题。

治疗

1. 避免恶化因子，包括：压力、日晒、热饮、辛辣食物、酒精饮料、极端的温度和刺激性的保养品。
2. 防晒品。
3. 口服和外用药物必须长期使用。
4. 荷尔蒙补充。
5. 雷射或脉冲光。

注意事项

酒渣不易完全治愈，治疗后也极容易复发，长期使用药物是必须的。

脸颊上持久不退的泛红和血丝

青春痘是门诊中最常见的皮肤病之一，症状包含了粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节、脓疡等变化。

病因

1. 皮脂腺分泌过盛。
2. 毛囊过度角化阻塞：堆积的油脂及腺体的代谢物堆积成为小突起，就是所谓的白头粉刺。 当阻塞的位置表浅，皮肤上的开口被撑开，经过光线折射与反射呈现较深颜色，就是黑头粉刺。
3. 细菌增生造成发炎：皮脂腺及毛囊组织因为阻塞挤压破裂，里面成份跑出来造成发炎，成为发炎的丘疹。 发炎反应若没有适当治疗，发炎反应继续而成为脓疱。

统计

百分之八十五的人在其一生中都发生过严重度不等的青春痘。

症状

1. 黑头粉刺。
2. 白头粉刺。
3. 红肿发炎的丘疹。
4. 黄色脓头的脓疱。
5. 深部的囊肿。
6. 毛囊和皮脂腺所造成的病变多发生在毛囊和皮脂腺丰富的部位，包括脸部、胸部、背 部、及臀部、颈部、上臂和大腿。
7. 青春痘虽然多发生于青春期，是痘子也可能出现在任何年龄，小至刚出生的婴儿，大至七八十岁的老人。

治疗

1. 适度的清洁。
2. 避免造成粉刺的保养彩妆用品。
3. 正常作息。
4. 愉快心情。
5. 外用药物。
6. 雷射治疗。

刺青是古老以来人类的装饰、宗教、习俗行为，就卫生观点而言，刺青环境的无菌条件是决定刺青安全的最重要因素。

病因

人为刻意地将有颜色的物质注入真皮当中，传统使用炭粒造成青黑色的刺青；硫化汞产生红色刺青；氧化铬产生绿色刺青。

症状

各种颜色的皮肤图案，可能合并有轻微的浮肿和搔痒感。

治疗

色素雷射。

注意事项

1. 刺青在造成皮肤伤口的同时，不但可能传染肝炎、爱滋、梅毒和结核菌，刺入的颜色也可能造成皮肤的接触过敏。
2. 绿色和红色的刺青原料常造成肉芽组织的反应。
3. 刺青也可能诱发扁平苔癣、干癣、红斑性狼疮等疾病。

我们一般所说的痣，指的其实是黑色素细胞痣，就定义上来说，良性的局部黑色素细胞增生聚集在一处称之为黑色素细胞痣。 但是「痣」这个字在医学上来说，其意义广泛，并不等同于黑色素细胞痣。

病因

1. 黑色素细胞是由胚胎中的神经脊细胞分化而来，在皮肤上以巢状的形式聚集即称为痣。
2. 依据这些黑色素细胞分布在表皮与真皮当中不同的深度，可将之归纳为真皮痣、交界痣及小痣。
3. 出生时即出现的黑色素细胞痣，称之为先天性黑色素细胞痣，其中大的先天性黑色素细胞痣可能大于20公分。

统计

黑色素细胞痣可能出生时即有，会随年纪增长而增加，在中年时达到高峰，继之又逐渐退化而数目减少，颜色变淡。

随着黑色素细胞痣的发生与进行，小痣可能进展为交界痣，继之成为真皮痣。

先天性黑色素细胞痣发生的机率为1%。

大的先天性黑色素细胞痣转变为恶性的机会较高。

症状

1. 小痣通常小于5mm，可能自小即出现，也可能成年后才发生。 因为分布较浅，容易去除。 小痣数目量多而有特殊分布时，要怀疑与某些症候群有相关性。
2. 一般说来，具有分布在真皮部份的黑色素细胞痣(包括真皮痣及交界痣)，通常呈现隆起，其中真皮部位分布越深，隆起情况可能越明显。

治疗

1. 雷射去除。
2. 切除。

注意事项

民间认为手脚掌的痣会转变为恶性是错误的观念，其实与身上其他部位的痣恶性转变的机会是相同的，而且机率非常低，这样的误传其实是因为东方人的黑色素细胞癌多发生于手脚掌，造成此一部位的黑色病灶容易引起一般人的担心。

色素沉淀的问题常发生在有色人种，色素沉淀的严重性和持续的时间因人而异，是很多美容治疗时最担心的问题。

病因

无论是外来的因素或是内在的因素，发炎过后的皮肤因为种种的刺激，如发炎物质、紫外线、化学物质，导致黑色素母细胞活化，而造成色素增加。

统计

物理性的刺激，最常见的为磨擦、烫伤、雷射后的反应。

化学性的刺激，最常见的为灼伤、过敏、药物反应。

内因性的疾病，最常见的为扁平苔癣、红斑性狼疮、斑状类淀粉沉淀、固定性药物疹。

症状

发炎部位的皮肤棕色暗沉的色素变化。

治疗

1. 防晒。
2. 退斑药物。
3. 换肤。
4. 美白导入。

注意事项

色素沉淀的问题大部分不适合以色素雷射治疗，色素雷射滥用于色素沉淀的治疗常是为了商业性的考量，但其结果只是下一次的色素沉淀。 少数情况色素沉淀必须以雷射处理时，必须有药物、防晒等措施周全的配合。

皮肤发炎后常会留下难看的色素沉淀

太田母斑是黑色素胎记中的一种，多发生在东方人。

病因

真皮中先天性的黑色素和黑色素细胞不正常增多。

统计

西方人很少，而日本的统计200人中有一位。

80%为女性，5-10%为两侧分布。

症状

1. 单侧的深色斑，颜色由棕色偏向蓝色。
2. 最常分布于颧骨部位、眼眶四周、太阳穴位置和额头部位，也可能侵犯眼睛、外眼肌肉、骨膜、口腔黏膜和脂肪。
3. 随年纪而扩大范围，颜色逐渐加深，且持续终生。

治疗

雷射去除。

注意事项

太田母斑绝大部分为良性，治疗的目的纯粹为了外观，去除太田斑需要多次的雷射治疗。

太田斑通常为单侧的深层斑

分布在两侧颧骨的真皮型色素斑，是东方女性常见的色素性皮肤问题。

病因

1. 真皮中先天性的黑色素和黑色素细胞不正常增多。
2. 只发生在东方人，一般认为遗传基因是造成黑色素细胞不正常分布的原因。
3. 女性发生的机率远大于男性，发生的时间多处于生育年龄，荷尔蒙的影响是原因之一。

统计

大多发生于20-40岁的妇女。

女性发生的机率远大于男性。

症状

1. 分布在两侧的颧骨部位，由2-4mm大小灰黑偏蓝的色斑所组成，这些斑点经过时间进行可能融合而成为大斑块。
2. 分布在两侧的颧骨部位，由2-4mm大小灰黑偏蓝的色斑所组成，这些斑点经过时间进行可能融合而成为大斑块。
3. 眼睛巩膜部分通常不受侵犯，与太田斑不同。

治疗

1. 雷射治疗是唯一的方式。
2. 严格防晒。

注意事项

1. 颧骨母斑为良性，治疗的目的乃为美观，偏蓝的色泽意味色素处于真皮深层，经过光线的折射，去除需要多次的雷射治疗。
2. 颧骨斑雷射过后返黑乃必然现象，必须严格防晒擦药，等候第二次、第三次的治疗。